Transplante de linfonodos

O transplante de linfonodos transfere linfonodos e os vasos que os irrigam de uma região do corpo para outra. É uma opção cirúrgica para alguns casos de linfedema, com o objetivo de melhorar a drenagem linfática e reduzir sintomas.

Quem pode ser candidato ao transplante de linfonodos?

A técnica pode ser considerada quando a avaliação mostra que a anastomose linfovenosa não é adequada ou não ofereceu resposta suficiente, entre outras situações. A decisão considera o estágio da doença, os vasos disponíveis, as características do membro e a resposta ao tratamento conservador.

Em pacientes selecionadas com linfedema após tratamento do câncer de mama, o transplante pode ser associado à reconstrução mamária com tecido do abdome. A combinação exige planejamento individualizado com as equipes envolvidas.

Como funciona a cirurgia?

Os linfonodos são transferidos com tecido e vasos sanguíneos de uma área doadora. Por meio da microcirurgia, o cirurgião conecta os vasos do tecido transferido aos da região receptora para manter sua irrigação.

O objetivo é favorecer a drenagem da linfa ao longo do tempo. A resposta depende de fatores individuais e não pode ser prevista apenas pela técnica escolhida.

Quais exames ajudam no planejamento?

Linfocintilografia, linfografia com indocianina verde e ressonância magnética linfática podem ser utilizadas conforme a necessidade. Elas ajudam a avaliar a drenagem, o comprometimento do membro e as possíveis áreas doadoras.

Nem todos os exames são indicados para todas as pessoas. A seleção é feita durante a avaliação clínica.

Como é escolhida a área doadora?

A retirada de linfonodos pode comprometer a drenagem de uma região previamente saudável. Por isso, o planejamento precisa identificar quais estruturas podem ser transferidas e quais devem ser preservadas. Em determinadas áreas, o mapeamento linfático reverso ajuda nessa escolha.

Há diferentes possibilidades de área doadora, incluindo tecidos da região abdominal em casos selecionados. Cada alternativa possui riscos próprios; a escolha não elimina o risco de complicações e deve ser discutida antes da cirurgia.

Quais benefícios podem ocorrer?

Os objetivos incluem redução do volume e da sensação de peso do membro, melhora da função e diminuição dos episódios de infecção. Em alguns pacientes, pode ser possível ajustar a necessidade de compressão ao longo do acompanhamento.

Esses benefícios não ocorrem da mesma forma em todas as pessoas. O transplante não garante cura, desaparecimento do inchaço ou suspensão das malhas compressivas.

Quais são os riscos?

Entre as possíveis complicações estão infecção, sangramento, abertura da ferida, problemas de cicatrização, perda do tecido transferido e linfedema na área doadora. Os riscos anestésicos e aqueles relacionados à condição clínica também entram no planejamento.

Como é a recuperação?

A recuperação pode exigir internação para acompanhar a circulação do tecido transferido. O tempo de permanência, o início da compressão, a fisioterapia e o retorno às atividades variam conforme a técnica e a evolução do paciente.

O efeito sobre o linfedema é acompanhado ao longo de meses. É possível manter sintomas e precisar continuar o tratamento conservador, mesmo após a cirurgia.

Existem alternativas?

Compressão, exercícios, cuidados com a pele e fisioterapia especializada fazem parte do tratamento. Quando há indicação cirúrgica, outras opções incluem anastomose linfovenosa e procedimentos para redução do tecido adiposo acumulado. As técnicas podem ser associadas em casos selecionados.

Leia também sobre a anastomose linfovenosa e as opções de tratamento do linfedema.

Avaliação em Sorocaba

O Dr. Vinícius Maykeh atende no Parque Campolim, em Sorocaba. Agende uma consulta particular para discutir os sintomas, os exames e as possibilidades de tratamento.